醫(yī)保協(xié)議管理是提升醫(yī)保治理水平的重要路徑，是推動醫(yī)保高質量發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。桐城市醫(yī)保局聚焦醫(yī)保協(xié)議管理，抓實兩定機構協(xié)議管理責任，切實維護參保人合法權益，促進醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)平穩(wěn)發(fā)展。

準入機制規(guī)范化。該局嚴格按照《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》開展醫(yī)藥機構納入醫(yī)保定點工作，即時受理醫(yī)藥機構定點申請，縮短辦理時限，將服務能力強、管理規(guī)范的醫(yī)藥機構納入醫(yī)保服務協(xié)議管理。對履行醫(yī)保協(xié)議條款不到位，存在違約行為，不能提供優(yōu)質醫(yī)保服務的定點醫(yī)藥機構及時解除醫(yī)保服務協(xié)議。今年以來，桐城市新納入醫(yī)保定點醫(yī)療結構1家、零售藥店18家，全市“兩定”醫(yī)藥機構共467家。

協(xié)議內容精細化。該局立足實際，逐章逐條完善細化協(xié)議內容，明確雙方權責約定，確保協(xié)議簽訂率100%；不斷細化量化“兩定”醫(yī)藥機構服務質量和內容細則，明確紅線和底線，強化服務質量和內容的可操作性。同時依托協(xié)議管理手段，全面把握定點醫(yī)藥機構的數(shù)量、規(guī)模、服務能力，以滿足參保群眾基本醫(yī)療需求為導向，持續(xù)加強基礎數(shù)據(jù)分析運用，共同維護醫(yī)療保障政策的嚴肅性。

監(jiān)管方式科學化。該局通過開展智能審核、日?；?、專項檢查、飛行檢查等方式實現(xiàn)醫(yī)?；饳z查全覆蓋，充分運用智能監(jiān)控等信息化手段，科學化開展數(shù)據(jù)稽核、現(xiàn)場核查，加大對欺詐騙保行為的打擊力度，進一步規(guī)范兩定機構醫(yī)療服務行為。截至目前，智能審核認定定點醫(yī)藥機構違規(guī)數(shù)據(jù)1995條，實際拒付款（追回款）15.88萬元，累計追回違規(guī)使用醫(yī)保基金149.19萬元，協(xié)議處理醫(yī)藥機構10余家。  （劉婷婷  周庭  張品玉）