今年以來

，桐城市醫(yī)保局以問題為導(dǎo)向，著力在“三突破”上下功夫，打通意外傷害報(bào)銷的堵點(diǎn)、難點(diǎn)，提高意外傷害報(bào)銷的效率和準(zhǔn)確性，保障參保人的權(quán)益。今年上半年，全市完成意外傷害核查449件，其中涉及第三方責(zé)任或不予支付35件，減少醫(yī)保基金支出86萬余元。

在政策“不透明”上求突破

。以打擊欺詐騙保集中宣傳月、醫(yī)保政策進(jìn)社區(qū)等活動為契機(jī)，加大醫(yī)保意外傷害政策宣傳力度，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法治意識；建立“桐城醫(yī)保意外傷害交流群”，隨時解答定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意外傷害審批過程中遇到的各種問題，先后組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及醫(yī)保經(jīng)辦人員培訓(xùn)4期共300余人，重點(diǎn)就意外傷害政策及報(bào)銷流程進(jìn)行解讀，極大提升了業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力。

在報(bào)銷“時間長”上求突破

。優(yōu)化意外傷害報(bào)銷流程，對認(rèn)定無第三方責(zé)任的意外傷害住院費(fèi)用，實(shí)行在就診醫(yī)院即時結(jié)算。推行意外傷害報(bào)銷承諾制，意外傷害手工報(bào)銷時，外傷調(diào)查表需詳細(xì)記載受傷時間、地點(diǎn)、經(jīng)過及原因等信息，結(jié)合醫(yī)保信用體系建設(shè)，實(shí)行簽字承諾制，切實(shí)提高外傷辦理速度和群眾滿意度