。
多數(shù)兒童感染后沒明顯感覺，僅10%左右患兒會出現(xiàn)類似流感癥狀
3、如果兒童感染新冠病毒
，會有哪些癥狀
？
黃麗素主任：以本人臨床中診治過的OmicronBA.2和BA.2.2亞型感染病例來講
，呈現(xiàn)的癥狀有很大的個(gè)體差異，大致可分為四類
。
第一類是感染后沒有明顯感覺，也就是我們常說的隱性患者
。這類孩子占了大多數(shù)
，約占八九成。
第二類是感染后出現(xiàn)上呼吸道感染
，出現(xiàn)喉炎
、發(fā)熱、鼻塞
、流涕等癥狀
，跟普通感冒、流行性感冒有相似之處
，也呈現(xiàn)出自身特點(diǎn)
。約占10%
。
第三類是下呼吸道感染
，也即肺部感染，也就是肺炎
。這種病例總體并不多，在有明顯呼吸道癥狀的孩子中約占10%左右
。
第四類是重癥患者
。這種病例是極少數(shù)。
萬一被感染幾天會好？個(gè)體差異明顯 ，多數(shù)兒童一周內(nèi)能夠轉(zhuǎn)陰
4 、如果感染后沒有感覺，是否需要到醫(yī)院就診
？一般幾天后轉(zhuǎn)陰
？
病程大概是怎樣的？黃麗素主任：潛伏期一般在三四天以內(nèi)
，快的只要一兩天
，如果發(fā)現(xiàn)陽性但沒明顯感覺，可居家隔離一周
，一般情況一周內(nèi)就會轉(zhuǎn)陰
。沒有特殊情況
，沒有必要到醫(yī)院就診。在12月7日最新的優(yōu)化落實(shí)疫情防控新十條中
，也指出感染者要科學(xué)分類收治
，具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例一般采取居家隔離。
5、如果是喉炎
、發(fā)熱、鼻塞等上呼吸道癥狀
，是否需要到醫(yī)院就診
？
病程大概是怎樣的？黃麗素主任：潛伏期約三四天
，快的只要一兩天
，然后進(jìn)入急性期，約3-5天
，過了急性期還會有明顯的咳嗽等癥狀
，慢性期可持續(xù)半個(gè)月到一個(gè)月，甚至更久
。
若無特殊情況
，此類兒童患者也可居家，服用對癥藥物
，做好相關(guān)護(hù)理
，等待康復(fù)。這也符合優(yōu)化落實(shí)疫情防控新十條精神
。若有特殊情況
，還是要及時(shí)就診。
6、如果是肺部有感染 ，病程大概是怎樣的
？是否需要到醫(yī)院就診？
黃麗素主任：孩子出現(xiàn)肺部感染
，常見的表現(xiàn)是氣促
、面色發(fā)青等，但一般到醫(yī)院才能確診
。如果出現(xiàn)肺部感染
，還是建議住院治療。普通兒童新冠肺炎病程與其他病毒引起的肺炎存在較大相似
，約7-10天可以得到治愈
。
但也有少數(shù)患兒會進(jìn)展到重癥，需要收治監(jiān)護(hù)室
，甚至上ECMO
。這類患兒多數(shù)具有基礎(chǔ)性疾病，或免疫力比較低下
、有免疫缺陷
，或正在放療、化療等
。這類病人的病程一般都比較復(fù)雜
，多數(shù)的陽性時(shí)間會很長。
與感冒、流感相比，有喉炎癥狀者較多，表現(xiàn)為呼吸急促、吞咽困難等
7、與普通感冒、流行性感冒比起來，有哪些區(qū)別？
黃麗素主任：很多人一想到新冠病毒感染，就會聯(lián)想到發(fā)熱
，其實(shí)并不是這樣
，在有癥狀的兒童中，僅有部分表現(xiàn)為發(fā)熱
，還有很多表現(xiàn)為其他呼吸道感染癥狀
，除了咳嗽、流涕
、鼻塞等常見癥狀
，還有喉炎。Omicron感染后咽痛、聲嘶等急性喉炎病例明顯增加
。特別是5歲以下的幼兒
，典型表現(xiàn)為突然發(fā)作的“犬吠樣咳嗽”、吸氣性喘鳴
、聲音嘶啞、呼吸急促
、吞咽困難等
，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸窘迫。這可能與Omicron主要影響上呼吸道
，而年齡小的兒童上呼吸道狹窄且易塌陷等原因有關(guān)。
個(gè)別高?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)象需要警惕：如首發(fā)高熱驚厥
、中毒性休克等
8、有沒有值得警惕的特殊情況？
黃麗素主任：在臨床中還發(fā)現(xiàn)少數(shù)患兒出現(xiàn)高熱驚厥
、全身抽搐等表現(xiàn)
，這些孩子不少此前都沒有出現(xiàn)過高熱驚厥史，這在嬰幼兒中尤其值得警惕
。此外
，極少數(shù)兒童可能會出現(xiàn)一種類似于川崎病和中毒性休克綜合征的過度炎癥反應(yīng)，稱為兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（Multisystem Inflammatory Syndrome,MIS-C）
。MIS-C一般發(fā)生在感染后的2-6周，臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱和炎癥標(biāo)志物升高
，伴有多器官系統(tǒng)受累
，包括心血管、胃腸道
、腎臟
、血液
、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等
，但不一定表現(xiàn)有COVID-19典型的呼吸道癥狀。從體表癥狀看
，這類患兒甚至有點(diǎn)像川崎病
。由于亞洲相關(guān)病例還比較少，難以對MIS-C進(jìn)行系統(tǒng)研究
，但從以往經(jīng)驗(yàn)看
，MIS-C一般都發(fā)生在平時(shí)健康的孩子身上，病毒進(jìn)入人體后引發(fā)了過激性炎癥反應(yīng)
。
如果孩子出現(xiàn)以下癥狀，不宜繼續(xù)居家觀察，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)
9、出現(xiàn)哪些信號或癥狀的情況下，家長要注意將新冠患兒及時(shí)送醫(yī)？
黃麗素主任：雖然說新冠絕大多數(shù)是輕癥的
，但是還是需要預(yù)防重癥：
一、如果是神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)抽搐的話
，需要及時(shí)來院就醫(yī)，尤其是首次抽搐
。
二
、有喉炎、喉梗阻的表現(xiàn)
。小朋友躺不下來
、不肯吃飯
、聲音啞
、透不過氣，臉色甚至是發(fā)青的
，一定要盡早來醫(yī)院
。喉這個(gè)部位非常狹窄，有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)
。
三、有重癥的肺炎表現(xiàn)
。如果看到孩子氣促
、臉色發(fā)青缺氧，這種情況下也需要盡早地來醫(yī)院
。
四
、注意觀察精神癥狀
。有些家長認(rèn)為精神癥狀很難觀察
、分辨
，因?yàn)樾∨笥丫褚恢倍疾缓谩Ｔ谶@里提醒家長
，觀察小朋友的精神癥狀一定要等孩子吃了退燒藥
、體溫退下來的時(shí)候
。體溫高的時(shí)候
，孩子精神癥狀總歸不好。體溫退下來后再觀察小朋友能否睡覺
、吃飯
、玩游戲？是否喜歡和他人交流
？如果孩子一直哭鬧
，十分懶散
，是需要來醫(yī)院救治的
。
家庭藥箱如何配置相關(guān)藥物？
10、兒童新冠小藥箱怎么配置
？
黃麗素主任：吃藥的目的是為了幫助孩子比較舒服地度過感染期，所以沒有明顯癥狀的不建議吃藥
，出現(xiàn)上呼吸道感染的
，建議針對孩子的癥狀進(jìn)行用藥。如果出現(xiàn)發(fā)熱
，那么吃退燒藥
；如果出現(xiàn)喉炎
，那么吃相關(guān)的消炎藥
；如果出現(xiàn)咳嗽、流涕等癥狀
，那么也選擇相應(yīng)對癥治療的藥
。
如果要退燒，可以選擇乙酰氨基酚和布洛芬
。每種退熱藥24小時(shí)內(nèi)使用一般不建議超過4次
。有熱性驚厥史的孩子，建議38℃開始服藥
。沒有熱性驚厥史的孩子
，建議38.5℃開始服藥。體溫降到37.5℃以下
，不建議再服用退燒藥
。
小朋友可以怎么保護(hù)好自己，以免被感染？
11、兒童如何做好自我防護(hù)工作？
黃麗素主任：Omicron的復(fù)制傳播能力非常強(qiáng)
，傳染性很高
。醫(yī)學(xué)上面有一個(gè)專門的術(shù)語叫R0，一般流行性感冒的R0是一倍到兩倍
，也就說一個(gè)人感染了
，可能會傳給一到兩個(gè)人，而Omicron有可能會傳播9.5個(gè)人
，因此需要比較嚴(yán)格地去控制病毒傳播的速度。如果不控制的話
，很多的病人會在非常短的時(shí)間內(nèi)感染
，造成醫(yī)療的擠兌。如果可以有效的管理控制
，達(dá)到一個(gè)人可能傳染3個(gè)人的話
，那么這個(gè)傳播速度就有明顯的延緩。
第一
，小朋友一定要戴口罩。因?yàn)樾鹿谑呛粑纻魅镜募膊?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，口鼻的保護(hù)是非常重要的
。吃飯以及喝水等時(shí)候，要保持安全的距離
。打噴嚏的時(shí)候要注意姿勢
，不要用手掌捂住口鼻，可以采用吸血鬼式打噴嚏
、咳嗽的方法。這個(gè)方法可以減少病毒傳播
。
第二
，如果班級里面有出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽
、流鼻涕等癥狀的學(xué)生
，及早地去醫(yī)務(wù)室或醫(yī)院就診
，確定排除一下是否為陽性患者，對陽性早期的患者進(jìn)行隔離
。
第三
，對于易感人群，尤其是抵抗力特別差
、有基礎(chǔ)病的小朋友，需要更加嚴(yán)格的保護(hù)
。在房間里面要注意通風(fēng)
首頁
